في الدعوى رقم .......لسنة ..... مدنى كلى .....
المرفوعة من السيد / .......... بصفتة مدعى
ضـــــــــــــــــــد
السيد/............. . بصفتة مدعى علية
انه في يوم .........الموافق .../.../...... الساعة
بقلم كتاب المحكمة امامى انا.........امين السر .
حضر السيد / المدعى في الدعوى رقم .......لسنة ..... مدنى كلى ..... المرفوعة منه ضد السيد / وقرر انه يطعن بالتزوير على ......... المؤرخ .../.../....الذى قدمه المدعى عليه بحافظة المستندات بجلسة .../.../..... والمنسوب صدورة من المدعى والمتضمن ..... ............. .
وينصب الطعن بالتزوير عن هذا العقد صلبا وتوقيعا . حيث ان المدعى لم تصدر منة ايا من التصرفات التى يحويها ذلك المستند او يقم بالتوقيع على هذا المستند .
وتحرر هذا التقرير وموقع منا ومن الطاعن .
الطاعن امين السر
ولاجل العلم /