انه فى يوم ... الموافق .. / .. / .. الساعة ..
بناء على طلب السيدة / ...... ومقيمة برقم ... شارع .. قسم .. محافظة.... ومحلها المختار مكتب الاستاذ /..................
انا ... محضر محكمة ... قد اتنقلت الى محل اقامة .......
السيد / ... ومهتنه ... ومقيم برقم ... شارع ... قسم ... مخاطبا مع / ................
واعلنته بالاتى
الطالبة زوجة المعلن الية بموجب وثيقة عقد زواج رسمية مؤرخة.. /.. / ... ودخل بها وعاشرها معاشرة الازواج وبعد انقضاء مدة من الدخول والمعاشرة تبين ان المعلن الية اخ بالرضاعة للطالبة اذ رضع المعلن الية من لبن ام الطالبة وذلك بشهادة شهادين هما
وحيث ان الاصل المقرر فى الشريعة الاسلامية انه يحرم من الرضاع مايحوم من النسب والمصاهرة ومن ثم فان الطالبة تكون محرمة على المعلن الية تحريما مؤبدا ويضحى زواجهما فاسدا يوجب التفريق بينهما وقد طالبت المعلن الية بان يفترقا مراعاة لحدود الله فلم يتمثل بمقولة انه كان لايعلم بالرضاعة الامر الذى اضطرها الى اقامة الدعوى للقضاء بطلباتها
بناء علية
انا المحضر سالف الذكر قد اتنقلت الى محل اقامة المعلن اليها واعلنته بصورة من هذه الصحيفة وكلفته الحضور امام محكمة... الابتدائية الدائرة... احوال شخصية للولاية على النفس بمقرها الكائن .... بجلستها المنعقدة فى غرفة المشورة يوم ... الموافق .. /.. /... من الساعة التاسعة صباحا لسماع الحكم بالتفريق بينها وبين زوجها المعلن الية وامر بعدم التعرض لها بموجب عقد الزواج المؤرخ.. /.. / .. والزام المعلن اليه المصاريف ومقابل اتعاب المحاماه وشمول الحكم بالنفاذ المعجل بلا كفالة .
ولاجل العلم /